诊断

帕金森病是由大脑中产生多巴胺的神经细胞的死亡和功能障碍引起的。没有单一的测试可以诊断帕金森氏症;诊断是根据疾病症状和体征的存在作出的。值得注意的是,帕金森氏症的许多症状也出现在其他疾病中,这可能会使诊断更加复杂。

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为了有资格被诊断为帕金森氏症,一个人必须经历至少两个以下四项中的一项症状在一段时间内:

临床医生,通常是神经科医生,会进行检查以评估这些主要症状:寻找震颤的迹象,并观察震颤在不同情况下是否发生变化——例如,当一个人分心于脑力工作时,帕金森震颤往往会恶化。

为了寻找失缓和震颤,临床医生会让病人做某些动作,或者尝试被动地移动病人的四肢来检查是否有紧绷感。

为了测试平衡性,拉力测试,也被称为拉力测试后退的测试,可以执行。在这个测试中,临床医生站在病人身后,轻轻地把他或她往后拉,看病人的反应。帕金森氏症患者经常会后退,并伴随着许多拖沓的脚步,这被称为后退。

其他几种诊断测试可能对诊断帕金森氏症有用。

左旋多巴的测试

左旋多巴以及它的衍生物被广泛认为是治疗帕金森病的黄金标准。它们的工作原理是给大脑提供更多制造多巴胺的原料,从而增加大脑中多巴胺的水平。

在左旋多巴试验中,将给予左旋多巴或类似的药物以足够高的剂量这对帕金森症患者有好处(一两天的低剂量是不可靠的)。然后,患者和临床医生评估治疗是否缓解了症状——如果缓解了,那么这个人很可能患有帕金森氏症。

气味测试

嗅觉丧失,也称为嗅觉功能障碍或嗅觉减退是帕金森氏症最常见的非运动症状之一。帕金森氏症患者可能会在数年内明显丧失嗅觉甚至几十年在其他症状出现之前

检测嗅觉丧失可能是寻找帕金森氏症早期症状的有效方法,也可能有助于区分帕金森氏症和其他病症。然而,嗅觉测试并不是很具体:许多人随着年龄的增长会经历味觉和嗅觉的丧失,并不是每个人都会患上帕金森症。

嗅觉测试通常让受试者嗅一嗅并描述几种预先定义好的气味。例如,应用广泛宾夕法尼亚大学气味鉴定测试是一个“抓和嗅”测试,由40种微胶囊气味(气味)组成,被测试者需要从每种气味的4种描述符中选择。

多巴胺转运体扫描

多巴胺转运体扫描(DaTscan)是单光子发射计算机断层扫描(SPECT)的一种形式,用于观察大脑中的多巴胺转运体。简单地说,这是一种成像帕金森症患者大脑中产生多巴胺的细胞的方法。

在DaTscan过程中,将一种放射性物质注入患者的血液中,并使用SPECT(一种非侵入性扫描仪,使用辐射探测器对吸收放射性物质并释放放射性的细胞进行成像)跟踪。DaTscan专门标志着携带一种蛋白质的脑细胞用于运输多巴胺进出细胞,在扫描中显示为较亮的区域。在帕金森氏症患者的大脑中,这些细胞在某些部位的含量减少,尤其是基底神经节,这是大脑中控制运动的重要区域。

DaTscan是批准美国食品和药物管理局对成人帕金森氏症的研究,这可能有助于区分这种疾病和其他类似症状。然而,在大多数情况下,不需要通过DaTscan进行诊断;回顾症状就足够了。

值得注意的是,DaTscan无法区分帕金森氏病和其他导致大脑中多巴胺异常交易的疾病,例如进行性核上的麻痹,corticobasal神经节变性,多系统萎缩

除DaTscan外,其他成像检查——如磁共振成像(MRI)、功能磁共振成像(fMRI)、大脑超声和正电子发射断层扫描(PET)扫描——可能在诊断检查期间进行。这些技术一般不是很有帮助用于诊断帕金森氏症,但它们可能有助于排除其他疾病。

-synuclein聚集物检测

帕金森氏病的特征是大脑中的某些分子异常。特别是,阿尔法-突触核蛋白在帕金森氏症患者的脑细胞中形成聚集(团块),这被认为是推动疾病进展的原因。α -突触核蛋白聚集物也是其他神经退行性疾病的标志,包括患有路易氏体的痴呆症多系统萎缩。

实时震动诱导转换(RT-QuIC),也被称为蛋白质错误折叠循环扩增(PMCA),是一种使用荧光探针检测错误折叠蛋白聚集物的技术。这种测试通常是在脑脊液(CSF)样本上进行的,CSF是包围大脑和脊髓的液体。

虽然RT-QuIC可以帮助早期诊断帕金森氏症,但该技术有一定的局限性。例如,RT-QuIC目前还不能用于将帕金森病与其他形式的神经退行性疾病区分开来,如路易体痴呆或涉及α -突触核蛋白的多系统萎缩,可能需要对该测试进行特定的修改,以提高帕金森病的特异性。

最后更新:2021年9月24日

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